Bewertung von Kosteneinsparungen, Abfallreduzierung durch Pharmakogenomik und Präzisionsmedizin

Vertreter von WellDyne, einem Pharmazie-Leistungsmanager (PBM), hoben die Fortschritte in hervor Präzisionsmedizin beim diesjährigen Asembia Specialty Pharmacy Summit vom 2. bis 5. Mai in Las Vegas statt.

Die Sitzung mit dem Titel „Die neue Generation der Präzisionsmedizin“ wurde von David Skomo, Chief Operating Officer, und Nick Page, PharmD, Chief Clinical and Strategy Officer des Unternehmens, moderiert.

Anstatt sich auf Gentests und ihre Erkenntnisse zum Krankheitsrisiko zu konzentrieren, ging Skomo auf die Bedeutung der Pharmakogenomik oder die Verwendung von Gentests ein, um die wahrscheinliche Wirksamkeit einer bestimmten Behandlung bei bestimmten Patienten auf der Grundlage ihrer Gene anzuzeigen. Er definierte die Pharmakogenomik unter dem Dach der Präzisionsmedizin als einen „aufkommenden Ansatz zur Behandlung und Vorbeugung von Krankheiten, der die individuelle Variabilität der Gene berücksichtigt“, während die Präzisionsmedizin „auch den Lebensstil und die Umgebung einer Person berücksichtigen wird“.

Der Einsatz von Biomarker-Tests und Begleitdiagnostika ist auch in der Präzisionsmedizin von entscheidender Bedeutung, da diese Praktiken dazu beitragen können, die Wirksamkeit bestimmter Medikamente oder Biologika bei einzelnen Patienten besser zu verstehen. Wie Skomo erklärte, sind Begleitdiagnostika von besonderer Bedeutung im Bereich der Onkologie, wo Anbieter kontinuierlich die Risiken und Vorteile von Behandlungsschemata abwägen müssen.

Derzeit habe die Genetik in den Vereinigten Staaten einen Einfluss auf 18 % der jährlich ausgegebenen Rezepte, sagte er. Er fuhr fort, die Ergebnisse einer Studie hervorzuheben, die unter pensionierten Lehrern in Kentucky durchgeführt wurde.

Diesen Personen wurden durchschnittlich 15 Medikamente verschrieben, und nach der Durchführung von Analysen stellten die Forscher fest, dass fast 70 % dieser Population ein Medikament einnahmen, dessen Absetzung oder Änderung aufgrund von Gentests empfohlen wurde.

Die Reduzierung von Krankenhausaufenthalten und Gesundheitsbesuchen aufgrund unangemessener Wechselwirkungen mit Medikamenten wird dazu beitragen, die Gesundheitsausgaben zu senken, sagte Skomo und fügte hinzu: „Wenn Sie mehr Präzisionsmedizin einführen, können Sie diese medizinischen Eingriffe reduzieren.“

Darüber hinaus wurde in dieser Kohorte etwa ein Drittel der unerwünschten Arzneimittelwechselwirkungen nicht durch Arzneimittelwechselwirkungen, sondern durch die Patientengenetik verursacht. Zusätzliche Untersuchungen haben die geschätzten finanziellen Auswirkungen oder zusätzlichen Ausgaben für die Gesundheitsversorgung durch nicht optimierte Medikamente in den Vereinigten Staaten auf 528 Milliarden US-Dollar beziffert.

Präzisionsmedizin bietet Potenzial für Vorteile in vielen verschiedenen Bereichen, einschließlich der psychischen Gesundheit, wo 30 % bis 50 % der Patienten die anfängliche Antidepressiva-Therapie aufgrund von Unwirksamkeit oder Intoleranz versagen, sagte Skomo. Individuelle Unterschiede bei der Metabolisierung bestimmter Medikamente führen zu Zeit- und Medikamentenverschwendung, „weil das Medikament nicht für diesen Patienten optimiert ist“.

Herzerkrankungen stellen einen weiteren Bereich dar, da 40 % bis 75 % der Patienten die Statintherapie innerhalb des ersten Jahres aufgrund von Unverträglichkeiten und Nebenwirkungen abbrechen, erklärte er.

Insgesamt kann die Präzisionsmedizin dazu beitragen, die Verschreibung und die klinischen Ergebnisse für Patienten zu verbessern, Patienten mithilfe von genetischen Panels und metabolischen Metriken auf die richtige Therapie auszurichten und die Verschwendung von Arzneimitteln zu reduzieren, indem die Verschreibung durch Versuch und Irrtum eliminiert wird.

Für seinen Abschnitt des Vortrags erklärte Page die Zukunft der Medizin, die sich von einer Kunst zu einer Wissenschaft entwickelt. „Wir sind tatsächlich in der Lage, Wissenschaft, Labortests und einzigartige Diagnostika zu nutzen, um besser vorherzusagen, ob der Patient auf die Therapie ansprechen wird oder nicht“, sagte er.

Da sich die Genetik im Laufe der Zeit nicht verändert, ist ein zusätzliches Plus der Pharmakogenomik, dass sie auf einem einmaligen Test für Patienten basiert und Befunde archiviert werden können. Gentests werden auch immer kostengünstiger, erklärte Page.

Daten haben gezeigt, dass eine unnötige Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung aufgrund einer nicht optimierten Medizin (auf der Grundlage von Gentests) jährlich pro Patient schätzungsweise 1000 bis 3000 US-Dollar kostet. Diese Einsparungen erhöhen sich auf rund 7.000 US-Dollar im kardiovaskulären Bereich, „nur indem wir sicherstellen, dass wir die richtigen Medikamente bei den richtigen Patienten anwenden“, sagte Page.

In den Vereinigten Staaten beziehen sich 261 von der FDA zugelassene Medikamente in irgendeiner Form auf genetische Informationen auf ihrem Etikett. Laut Page werden Forscher auf der PBM-Seite die Anspruchsgeschichten bestimmter Bevölkerungsgruppen untersuchen und den Kostenträgern oder Plänen den Prozentsatz der Personen mitteilen, die von dieser Art von Gentests auf der Grundlage der eingenommenen Medikamente profitieren könnten.

Da die Teilnahme an diesen Tests jedoch freiwillig ist, entscheiden sich niedrige Raten für die Tests, was eine verstärkte Schulung der Mitglieder erforderlich macht, sagte Page. Einige Personen sind möglicherweise nur mit dem Aspekt des Krankheitsrisikos von Gentests vertraut und sind sich der Vorteile der Pharmakogenomik nicht bewusst.

Während sich die Fortschritte der Pharmakogenomik bisher auf den nicht spezialisierten Bereich konzentrierten, tauchen zusätzliche Möglichkeiten für die Präzisionsmedizin in verschiedenen Fachgebieten auf, wobei Fortschritte außerhalb der Unterschiede in den Stoffwechselwegen liegen.

„Über 100 Spezialmedikamente haben eine begleitende Diagnostik“, sagte Page. Diese Medikamente haben FDA-Indikationen für Patienten, die nur spezifische genetische Polymorphismen haben. Aber diese Veränderungen garantieren keine 100%ige Wirksamkeit des Medikaments, warnte er.

Molekulare Signaturtests und Krankheitsaktivitätsmetriken stellen auch zusätzliche Formen der Präzisionsmedizin dar, die Anwendungen im Fachgebiet haben. Am Beispiel eines Biomarker-Tests für Psoriasis erläuterte Page, wie ein Pflaster, das auf einen Psoriasis-Bereich geklebt wird, nach Laborauswertung bestimmen kann, auf welchen der 3 wichtigsten Wirkmechanismen für die Psoriasis-Behandlung der Patient am ehesten anspricht.

Obwohl Tests wie diese am nützlichsten sind, bevor ein Rezept ausgestellt wird, bleiben Herausforderungen bei dem Versuch, Ärzte über diese Tests aufzuklären. Zu den geäußerten Bedenken gehören die Kostenübernahme und ein Mangel an Ausbildung in den Lehrplänen für Gentests.

Zusätzliche Tests für andere Krankheitszustände wie rheumatoide Arthritis, Colitis ulcerosa, Morbus Crohn und entzündliche Darmerkrankungen werden derzeit entwickelt.

.

Leave a Comment

Your email address will not be published.