Manche bekommen auch nach der Einnahme von Paxlovid erneut COVID-19

Eine Person hält das Medikament Paxlovid des US-Pharmakonzerns Pfizer gegen Covid-19.

Eine Person hält das von Pfizer hergestellte Anti-COVID-Medikament Paxlovid. (Fabian Sommer/Getty Images)

Einige Coronavirus-positive Patienten, die die Behandlung mit dem Anti-COVID-Medikament Paxlovid abgeschlossen haben, erholen sich wieder, und Experten fordern die Menschen auf, vorsichtig zu sein, wenn sie erneut COVID-ähnliche Symptome entwickeln und ansteckend werden.

Es ist unklar, wie oft ein „Post-Paxlovid-Rebound“ auftritt, aber Dr. Robert Wachter, Vorsitzender der medizinischen Fakultät der UC San Francisco, sagte, er kenne mindestens eine Person, die die Paxlovid-Behandlung abgeschlossen habe und dann wieder infektiös wurde und das Virus auf andere Familienmitglieder übertrage.

“Das kann passieren”, sagte Wachter getwittert. „Wenn Sie wiederkehrende Symptome entwickeln und a [positive] Schnelltest, Sie sind ansteckend. Bitte handeln Sie entsprechend.”

Barbara Ferrer, Direktorin für öffentliche Gesundheit von Los Angeles County, sagte, dass COVID-19-Rückfälle nach Paxlovid „real“ seien.

„Sie sind in einer ausreichend großen Anzahl passiert, dass sie von vielen Leuten an vielen verschiedenen Orten bemerkt wurden“, sagte sie.

In einem Erklärung Auf ihrer Website teilte die US-amerikanische Food and Drug Administration mit, dass ihr Berichte über COVID-19-Symptome bekannt sind, die nach Abschluss der Behandlung mit Paxlovid wiederkehren. „In einigen dieser Fälle wurden Patienten bei einem direkten SARS-CoV-2-Virustest negativ und dann erneut positiv getestet“, sagte die FDA.

Die Agentur sagte, dass es in der klinischen Paxlovid-Studie einige Patienten gab – etwa 1 % bis 2 % – die negativ getestet wurden und dann positiv wurden. Der Befund war nicht nur bei Menschen, die Paxlovid einnahmen; es trat auch bei denen auf, die das Placebo einnahmen.

„Allen Anekdoten nach zu urteilen, scheint Rebound jedoch häufiger zu sein – wir warten auf gute Daten“, so Wachter getwittert. Wachter schlägt vor, dass eine Person, die einen Kurs von Paxlovid abgeschlossen hat und dann wieder positiv getestet wird, als ansteckend angesehen werden sollte.

Die klinischen Studiendaten von Paxlovid wurden gesammelt, als die Delta-Variante des Coronavirus landesweit dominierte, vor dem Aufstieg der weitaus übertragbareren Omicron-Familie, die jetzt im Umlauf ist.

“Die Frage ist: ‘Ist das häufiger bei Omicron?’ Wir leisten derzeit tatsächlich viel Arbeit, um das zu klären. Wir sprechen mit Gesundheitssystemen und erhalten Erfahrungsdaten aus der Praxis”, sagte Dr. Ashish Jha, der COVID-⁠19-Einsatzkoordinator des Weißen Hauses.

Aber selbst wenn die Rebound-Rate unverändert geblieben ist, könnte die Zahl der Betroffenen aufgrund des breiteren Konsums des Medikaments jetzt viel größer erscheinen.

„Wenn Sie 20.000 Menschen haben, die jeden Tag Paxlovid bekommen … selbst wenn es nur noch 2% wären, würde das bedeuten, dass 400 Menschen jeden Tag einen Rebound haben. Es ist also schwer zu wissen, wie oft es passiert“, sagte Jha während einer Mittwochsbesprechung.

Er bemerkte jedoch auch, dass „die Menschen, die diesen Rebound haben, nicht besonders krank werden und nicht im Krankenhaus landen“.

„Wenn das Ziel dieser Behandlung darin bestand, Krankenhauseinweisungen und Todesfälle zu verhindern, macht sie das unglaublich gut“, sagte er.

Diejenigen, die besonders auf das Risiko einer Ansteckung anderer achten möchten, sollten das Tragen einer Maske in allen Innenräumen in Betracht ziehen, auch in der Nähe von Familienmitgliedern desselben Haushalts, z ein paar Tage mehr oder vielleicht eine Woche, sobald die Paxlovid-Behandlung abgeschlossen ist, sagte Wachter.

Und Dr. Rochelle Walensky, Direktorin der US-Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten, sagte, ihre Agentur „würde empfehlen, die Maske wieder aufzusetzen“, falls die Symptome erneut auftreten sollten.

Selbst ein negativer Schnelltest nach Abschluss der fünftägigen Behandlung mit Paxlovid kann die falsche Gewissheit geben, dass eine Person nicht ansteckend ist. Ein negatives Schnelltestergebnis deutet darauf hin, dass eine Person wahrscheinlich nicht ansteckend ist, aber es besteht immer noch eine geringe Chance – vielleicht 1 % – dass eine Person negativ getestet und trotzdem ansteckend sein kann, Wachter schrieb.

„Das Tragen von Masken für ein paar Tage erscheint vernünftig, wenn Sie vorsichtig sind“, sagte er.

Der COVID-19-Rebound nach Paxlovid scheint immer noch zu sein ungewöhnlich, sagte Wachter, und ist für den genesenden Patienten nicht schädlich. Wachter sagte, dass Nachrichten über die Erholung die Menschen nicht davon abhalten sollten, Paxlovid einzunehmen, da es eine hohe Wirksamkeit gegen schwere Krankheiten und Todesfälle hat.

Daten hat gezeigt, dass Paxlovid, hergestellt von Pfizerreduziert das Risiko einer Krankenhauseinweisung oder des Todes durch COVID-19 um 89 % bei Erwachsenen mit höherem Risiko, die nicht ins Krankenhaus eingeliefert wurden.

Darüber hinaus ist es plausibel, aber nicht bewiesen, dass „eine schnelle Senkung der Viruslast (was Paxlovid tut) das Risiko einer langen COVID verringern und Menschen weniger ansteckend machen könnte“, so Wachter schrieb.

Die FDA stimmte zu, dass die Berichte über den COVID-19-Rebound nach Paxlovid nichts an der Gesamtansicht der Wissenschaftler über die hohe Wirksamkeit des Medikaments ändern.

„Am wichtigsten ist, dass es kein erhöhtes Auftreten von Krankenhauseinweisungen oder Todesfällen oder die Entwicklung von Arzneimittelresistenzen gab“, sagte die FDA. “Diese Berichte ändern also nichts an den Schlussfolgerungen aus der klinischen Paxlovid-Studie, die eine deutliche Verringerung der Krankenhauseinweisungen und Todesfälle gezeigt hat.”

Die FDA sagte, Patienten sollten eine Maske tragen und zu Hause bleiben und isolieren, wenn sie Symptome von COVID-19 haben, unabhängig davon, ob ihnen ein antivirales Medikament wie Paxlovid verabreicht wurde.

Dr. Anthony Fauci, der landesweit führende Experte für Infektionskrankheiten, sagte am Mittwoch, dass die National Institutes of Health auch untersuchen wollen, ob eine längere Behandlung mit Paxlovid erforderlich ist.

Ein Bericht von Wissenschaftlern der UC San Diego Gesendet online analysierte am Mittwoch die Fallgeschichte eines Reisenden, der nach einer Reise nach Südafrika in die USA zurückkehrte und nach Abschluss eines Paxlovid-Kurses an COVID-19 rezidivierte. Die Wissenschaftler sagten, die wahrscheinlichste Möglichkeit für die wiederkehrenden Symptome sei „unzureichende Arzneimittelexposition“.

Unter denjenigen, die den Aufschwung beobachteten, war Dr. Paul Sax, ein Experte für Infektionskrankheiten an der Harvard Medical School, der kürzlich in einem Blog berichtete Post wie sich eine Patientin mit COVID-19 nach der Einnahme von Paxlovid schnell erholte, ihn aber eine Woche später zurückrief und sagte, sie hätte es getan verspätet. Obwohl die Symptome nicht so schlimm waren wie ihre ursprüngliche Krankheit, zeigten schnelle Testergebnisse, dass sie „wieder eindeutig positiv“ war.

„Ihre größte Sorge war, wieder raus in die Welt zu kommen, ohne jemanden anzustecken. Sie war wirklich nicht so krank; sie wollte nur einen Rat, wann sie wieder arbeiten und wieder Kontakte knüpfen kann“, schrieb Sax. „‚Vermeiden Sie engen Kontakt mit anderen, bis dieser Test beendet ist‘, sagte ich.“

Die Patientin erholte sich vollständig und sie begann einige Tage später negativ zu testen, schrieb Sax.

Diese Geschichte erschien ursprünglich in Los Angeles Zeiten.

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