Wie das Verbot der Abtreibung die Müttersterblichkeitskrise in Amerika verschlimmern könnte

„Ich stand da und beobachtete ihre Blutung und wartete auf die Erlaubnis, den Abbruch vorzunehmen. Es ist ein widerliches Gefühl. Es ist ein trauriges Gefühl. Und Sie sitzen da und sehen buchstäblich zu, wie ihr Blutdruck sinkt, während Sie auf die Erlaubnis warten “, sagte der Lehrstuhl für Geburtshilfe und Gynäkologie an der University of South Florida gegenüber CNN. „Es ist nur traurig, jetzt zu wissen, ob [Roe] ist wirklich umgekippt, dass das überall im Land passieren wird, wo [terminating a pregnancy] wird für viele Staaten nicht einmal eine Möglichkeit sein.”

Dr. Louis und andere Gesundheitsexperten befürchten, dass mögliche weit verbreitete Abtreibungsverbote die Müttersterblichkeitskrise in den Vereinigten Staaten vertiefen werden, da die Wahrscheinlichkeit steigt, dass Roe v. Wade – das wegweisende Urteil, das das Verfahren 1973 legalisierte – umgekippt werden konnte in den kommenden Monaten. Experten des Gesundheitswesens sagten CNN, sie befürchten, dass die Einschränkung des Zugangs zur Abtreibung – durch die Schließung von Kliniken, die Festlegung von Frühschwangerschaftsgrenzen oder das vollständige Verbot des Verfahrens – zu mehr schwangerschaftsbedingten Todesfällen in den Vereinigten Staaten führen könnte.
Die Raten der schwangerschaftsbedingten Todesfälle in den USA sind die am höchsten in der entwickelten Welt und sind im Laufe der Zeit stetig gestiegen, wobei schwarze Frauen dreimal häufiger bei Schwangerschaft oder Geburt sterben als weiße Frauen. Die CDC berichtete kürzlich, dass die Rate der schwangerschaftsbedingten Todesfälle von 20,1 im Jahr 2019 auf 23,8 im Jahr 2020 gestiegen ist, was einen besorgniserregenden Trend der Verschlechterung der Gesundheit von Müttern für Menschen in den Vereinigten Staaten fortsetzt.
Wenn der Oberste Gerichtshof Roe v. waten wie in einem Stellungnahmeentwurf vorgeschlagenmehr als die Hälfte aller Staaten sind bereit, Abtreibung durch bereits bestehende Verbote zu verbieten oder “Triggergesetze” soll erlassen werden, wenn Roe gestürzt wird. In der Folge müssten mehr als 10 Millionen Menschen im gebärfähigen Alter Staatsgrenzen überschreiten auf das Verfahren zugreifen im nächstgelegenen Bundesstaat, in dem dies legal ist, so das Guttmacher Institute, ein Forschungs- und Politikinstitut für Wahlrecht.

“[People] kann unsichere Wege zum Abbruch einer Schwangerschaft suchen und schädliche Folgen haben“, sagte Whitney Rice, Direktorin des Center for Reproductive Health Research in the Southeast an der Emory University Termin und könnte ein Risiko für die Gesundheit des Säuglings haben, zu dem niedriges Geburtsgewicht, Frühgeburt oder ein Risiko für Müttersterblichkeit gehören.

Die Müttersterblichkeitsraten sind in diesen Staaten bereits hoch sicher oder wahrscheinlich Abtreibung zu verbieten – 47 % höher als die nationale Rate, laut einer CNN-Analyse von Daten aus dem Jahr 2018 der Centers for Disease Control and Prevention, der neuesten verfügbaren.
Insgesamt hatten Staaten mit den restriktivsten Abtreibungsgesetzen laut a. eine um 7% höhere Müttersterblichkeitsrate als Staaten mit weniger Einschränkungen Studie 2021 im American Journal of Public Health.
Staaten, die die Abtreibung aufgrund von Schwangerschaftsgrenzen einschränkten, verzeichneten laut a. einen steilen Anstieg der Müttersterblichkeitsrate um 38% Studie 2020 im American Journal of Preventive Medicine. Eine Reduzierung der Kliniken für geplante Elternschaft um 20 % in einem Bundesstaat zwischen 2007 und 2015 führte im Durchschnitt zu einem Anstieg der Müttersterblichkeitsrate des Bundesstaates um 8 %.

Müttersterblichkeitsrisiken werden ungleich wahrgenommen

Laut CDC sterben Schwarze dreimal häufiger an schwangerschaftsbedingten Ursachen als nicht-hispanische Weiße und Hispanoamerikaner. Angesichts des eingeschränkten Zugangs zu Abtreibung und anderen Formen der reproduktiven Gesundheitsfürsorge befürchten Experten, dass diese Raten in einer Post-Roh-Landschaft steigen könnten.

Diese Disparitäten haben ihre Wurzeln in jahrzehntelangen strukturellen Nachteilen und gut dokumentierte Diskriminierung in der medizinischen Versorgungwas zu anhaltenden Lücken zwischen den sozioökonomischen und Bildungsniveaus führt.

“[Marginalized groups] stehen wirklich in jeder Hinsicht vor Hindernissen“, sagte Dr. Louis. Und das selbst dann, wenn ihnen eine angemessene Behandlung angeboten wird.”

In Staaten, die Abtreibungen verbieten, ist der Zugang zu mütterlicher Fürsorge schwieriger

Auch der Zugang zu mütterlicher Fürsorge ist in den 26 Bundesstaaten schlechter, von denen das Guttmacher-Institut erwartet, dass sie Abtreibungen sicher oder wahrscheinlich verbieten werden. Mehr als die Hälfte aller Landkreise in diesen Staaten haben laut einer CNN-Analyse von Daten aus dem March of Dimes einen geringen Zugang zu Mutterschaft oder sind Mutterschaftswüsten, verglichen mit 39 % der Landkreise in Staaten, die dies nicht tun Abtreibung zu verbieten, wenn Roe umgeworfen wird.

Bundesweit leben etwa 5,1 Millionen Frauen im Alter von 15 bis 44 Jahren in Gebieten mit geringem Zugang zu mütterlicher Fürsorge – oder „Mutterschaftswüsten“, so ein Bericht aus dem Jahr 2020 von March of Dimes, eine gemeinnützige Organisation, die sich für eine bessere Gesundheitsversorgung von Müttern und Babys einsetzt. Die Organisation definiert eine Entbindungswüste als jeden Landkreis, in dem es kein Krankenhaus gibt, das Geburtshilfe anbietet, kein Geburtshaus und kein Anbieter von Geburtshilfe. In diesen Bezirken können Menschen, die eine Schwangerschaft bis zum Ende austragen, mit erheblichen Hindernissen konfrontiert sein, wenn es darum geht, eine qualitativ hochwertige Versorgung für Eltern und Kind zu erhalten. Das durchschnittliche jährliche mittlere Haushaltseinkommen im Jahr 2020 für diese Bezirke betrug 49.518 USD und lag damit unter dem nationalen mittleren Haushaltseinkommen von 67.521 USD.

„Diese Art von strukturellen Umgebungen gehen in der Regel Hand in Hand“, sagte Rice. „Staaten mit sehr restriktiven Abtreibungsumgebungen haben im Allgemeinen auch weniger Richtlinien zur Unterstützung der Gesundheit und des Wohlbefindens schwangerer Menschen sowie ihrer Kinder und ihrer Familien.“

Legale Abtreibungen sind risikoarm und sicher – aber der fehlende Zugang zu dem Verfahren setzt Frauen einem Risiko aus

Negative gesundheitliche Folgen einer legalen Abtreibung sind selten – gemäß CDC, lag die nationale Sterblichkeitsrate von 2013-2018 bei 0,41 Todesfällen pro 100.000 Abtreibungen. Im Jahr 2018 identifizierte die CDC nur zwei Patienten, die an den Folgen einer legalen Abtreibung starben. Die Rate der abtreibungsbedingten Todesfälle ist in den letzten Jahrzehnten stabil geblieben, auch wenn die Müttersterblichkeitsraten nach oben geschlichen sind.
Aber Menschen, die versuchen, ihre Schwangerschaft abzubrechen, und dazu nicht in der Lage sind, haben laut dem mit größerer Wahrscheinlichkeit negative gesundheitliche Folgen Turnaway-Studie, ein mehrjähriges Unterfangen an der University of California-San Francisco, das die Gesundheit von Menschen verfolgte, die in der Lage waren – und nicht – in der Lage waren, eine gewünschte Abtreibung zu erhalten. Die Studie ergab, dass Frauen, denen eine Abtreibung verweigert wurde und die ein Kind zur Welt brachten, über mehr lebensbedrohliche Zustände wie Eklampsie und postpartale Blutungen sowie über ein höheres Maß an chronischen Erkrankungen wie Migräne und anhaltenden Gelenkschmerzen berichteten als Frauen, die Zugang zur Abtreibung hatten . Zwei der Frauen in der Studie, denen eine Abtreibung verweigert wurde, starben an Komplikationen im Zusammenhang mit ihrer Schwangerschaft. Lauren Ralph, eine Epidemiologin, die an der Studie an der University of California-San Francisco arbeitete, beschrieb die Todesfälle als „ernüchternd“.

„Ich denke, wir können mit Sicherheit sagen, dass diese Todesfälle hätten vermieden werden können, wenn diese Menschen Zugang zu der von ihnen gewünschten Abtreibungsbehandlung gehabt hätten“, fügte Ralph hinzu.

Wenn Roe umgeworfen wird, haben Ralph und andere Experten davor gewarnt, dass die Müttersterblichkeitsrate in den Vereinigten Staaten wahrscheinlich weiter steigen wird, wenn schwangere Frauen keinen Zugang zu der benötigten Versorgung haben.

„Es ist ein Weckruf, dass wir aufhören sollten, so selbstgefällig zu sein, und dass wir nach proaktiveren Strategien suchen müssen“, sagte Dr. Louis über die Rolle der medizinischen Gemeinschaft bei der Bereitstellung eines sicheren Zugangs zur Abtreibung.

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